2023年4月26日是第16個“全國瘧疾日”，今年的宣傳主題為“謹防輸入性瘧疾，持續(xù)鞏固消除成果”。2021年，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布中國通過消除瘧疾認證。然而，我國消除瘧疾并不意味著沒有瘧疾，隨著國際交流合作的日益頻繁，國際旅行入境人員的增加，我國面臨的輸入性瘧疾威脅將長期存在。

什么是瘧疾

瘧疾是由“瘧原蟲”感染引起的地方性傳染病，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。典型的臨床表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱及大汗等癥狀，可伴脾腫大和貧血等體征。人群普遍易感。

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人體瘧原蟲包括哪些

人體瘧原蟲分為：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲，以及人猴共患的諾氏瘧原蟲(諾氏瘧原蟲主要經(jīng)猴-蚊-人傳播)。

瘧疾傳染源

瘧疾患者及無癥狀帶蟲者是傳染源。惡性瘧原蟲在人體存活一般不超過1年，間日瘧原蟲可在人體存活約2年，三日瘧原蟲則可在人體存活超過10年。

瘧疾傳播途徑

通過按蚊叮咬傳播為主，少數(shù)可經(jīng)輸血傳播，偶有患病孕婦經(jīng)胎盤感染胎兒。諾氏瘧原蟲可通過猴-蚊-人傳播。

瘧疾的地域分布

世界衛(wèi)生組織公布：2021年，瘧疾全球新發(fā)病例2.47億例，95%的瘧疾病例發(fā)生在非洲區(qū)域，其中61.9萬人死于瘧疾，五歲以下兒童占該區(qū)域瘧疾總死亡人數(shù)的大約80%。

我國已消除本土瘧疾，但每年仍有4000余例境外輸入性病例，數(shù)百例重癥瘧疾，數(shù)十例因瘧疾死亡病例，輸入來源主要為非洲(撒哈拉沙漠以南國家)和東南亞國家，各種瘧疾均有輸入，以惡性瘧為主，間日瘧次之，部分患者可為混合感染。

瘧疾的發(fā)病機制

瘧原蟲侵入血液循環(huán)后，除瘧原蟲本身對機體的損傷外，機體對抗瘧原蟲的免疫反應，以及產(chǎn)生的多種細胞因子對機體也產(chǎn)生損害，導致一系列臨床癥狀和體征的出現(xiàn)。比如“貧血及肝脾腫大”，就是由于瘧原蟲寄生在紅細胞并大量破壞紅細胞，使患者迅速出現(xiàn)貧血。貧血的輕重程度與瘧原蟲種類和原蟲密度有關。為清除瘧原蟲、代謝排泄物和紅細胞碎片，單核吞噬細胞系統(tǒng)細胞增生活躍，故患者常出現(xiàn)脾腫大和脾功能亢進。

瘧疾的治療及預后

瘧疾治療包括病因治療(抗瘧疾藥物)、對癥治療(針對各種癥狀和并發(fā)癥)和必要的支持療法(保持酸堿平衡和重要臟器功能)。采取蟲媒隔離措施，應防蚊滅蚊；做好瘧疾發(fā)作期休息、飲食及發(fā)熱等對癥護理的同時，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)危急狀況，積極預防和處理并發(fā)癥的發(fā)生。遵醫(yī)囑安全、有效、合理、規(guī)范使用抗瘧藥物，并觀察藥物的療效及不良反應。

非重癥瘧疾或無嚴重并發(fā)癥者，只要及時治療，預后良好，無后遺癥。但重癥瘧疾病死率較高，原蟲密度越高，救治時間越晚，預后越差。

瘧疾如何預防

赴瘧疾流行區(qū)前應了解目的地的瘧疾流行狀況，做好個人防護準備，可咨詢醫(yī)生服用預防藥物。

在瘧疾流行區(qū)期間，提倡使用蚊帳、紗門、紗窗、蚊蟲驅避劑、穿長衣長袖等，長期居住者推薦采用長效殺蟲劑處理蚊帳以及殺蟲劑室內滯留噴灑等，并加強居住地的環(huán)境治理，減少蚊蟲孳生。

回到國內后，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等不適癥狀，應及時就醫(yī)，入境和就醫(yī)時應主動告知旅行史，并按醫(yī)囑全程、足量服用抗瘧藥物。