百歲老人骨折,還經得起手術嗎?醫(yī)院能不能做、敢不敢做?
上周,101歲的李奶奶胸椎骨折,輾轉來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院骨科醫(yī)院,賀西京院長帶領團隊施經皮椎體后凸成形術,為百歲老奶奶解除了病痛。
101歲的李奶奶五世同堂,身體向來一直很好,平時甚至還在家里納鞋墊。但一次上廁所時,不小心摔了一跤,連續(xù)三天都感覺腰背部疼痛。剛開始她一直忍著沒說,直到疼得實在受不了了,才將情況告訴家人。
家人帶李奶奶到當?shù)蒯t(yī)院檢查后,拍片結果顯示李奶奶胸6椎體骨質疏松性壓縮性骨折,考慮到已過百歲的李奶奶年齡實在太大,于是決定保守治療。然而,回家后李奶奶腰背痛的癥狀日益加重,無法翻身、站立,只有平躺著疼痛才能稍有緩解,為了給老人解除疼痛,家人幾經輾轉來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院骨科醫(yī)院求診。
了解完李奶奶情況后,賀西京直言:“老人雖看上去硬朗,但畢竟已是百歲高齡,身體機能處于衰退狀態(tài),而且骨質疏松嚴重,還有腔隙性腦梗死,若采用傳統(tǒng)方法,手術和麻醉風險都很高。但如果不手術,長期臥床不僅加重病情,還會因臥床不起而引發(fā)泌尿系感染、肺炎、褥瘡等一系列并發(fā)癥……”對此,他一方面帶領團隊仔細研究患者病情,一方面邀請手術室、麻醉科等進行多學科會診,最終決定為其實施創(chuàng)傷小、恢復快的經皮椎體后凸成形術(也叫“骨水泥手術”)。整個手術過程在C臂透視下完成,手術時間僅用了30分鐘。
由于是精細的微創(chuàng)手術,李奶奶的手術切口只有3毫米,術中出血僅5毫升,所以恢復得特別好。術后當天,患者就能拄著拐杖下地、走路了。術后第二天,李奶奶就感覺腰背部不疼了,就辦理了出院。
據(jù)介紹,很多老人骨折后,因為年齡大、手術風險高而害怕手術,其實現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展很快,大大提高了老年人骨折手術快速康復的效果。據(jù)悉,上述李奶奶做的經皮椎體后凸成形術屬于微創(chuàng)手術,手術時間短(約20分鐘至40分鐘)、術后恢復快(術后24小時患者即可在外固定保護下離床行走)、住院時間短、并發(fā)癥少(大大減少了骨折長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生率),有著較高的安全性和良好的療效,非常適用于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療。
需提醒的是,骨質疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)病隱匿,輕微的外力就可以出現(xiàn),甚至無明顯外傷史。醫(yī)生表示,有些老人可能端盆水洗臉、稍微活動一下,就出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。因此,若發(fā)現(xiàn)高齡老人有起床困難、翻身困難、腰背痛、無法下地等情況,就要考慮脊柱骨折的可能,并及時就醫(yī),以免臥床時間太長病情加重,甚至導致脊髓、神經的壓迫等情況發(fā)生。
(王超)