馬上就要開學(xué)了，這幾天，浙江省眼科醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院)杭州院區(qū)視光診療中心“擠”得滿滿當當，趁著暑假的尾巴，不少家長帶著孩子來檢查視力、配鏡，為新學(xué)期做準備。

今年這個暑假，罕見高溫成了兒童青少年近視防控的“攔路虎”。

浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)視光學(xué)專科負責(zé)人陳茹茹對此感受頗深： “本來這個階段光照強，暑假里小朋友們出去旅游，曬太陽時間多，對近視防控是有利的。但今年實在太熱了，家長們普遍反映孩子們的戶外活動時間明顯減少，以前近視控制得不錯的小朋友，最近來復(fù)查，眼軸長得多的不在少數(shù)。”

高溫影響

戶外活動時間銳減

10歲男孩

3個月近視漲了25度

上周，媽媽帶著小皮、小磊兄弟二人來到陳茹茹門診檢查視力。哥哥小皮13周歲，3個月前剛配了離焦鏡，當時測量的視力，右眼300度，左眼150度。

這次復(fù)查，小皮的右眼度數(shù)加深了25度，眼軸增長了0.16mm，左眼倒是沒什么變化。但三個月近視加深25度，一看就是暑假沒好好控制。

10周歲弟弟小磊的情況也跟哥哥差不多。2021年1月，小磊在陳茹茹門診配了離焦鏡，當時配鏡度數(shù)為右眼175度、眼軸25.07mm，左眼225度、眼軸25.10mm。3個月前復(fù)查視力，右眼200度、眼軸25.24mm，左眼250度、眼軸25.62mm，重新配了副離焦鏡。從時間上來看，17個月，小磊的度數(shù)只漲了25度。

但這次檢查，小磊的右眼已經(jīng)加深到225度，也就是說，三個月時間，右眼度數(shù)增長了25度，眼軸25.41mm，左眼眼軸25.7mm。

原本離焦鏡控制近視效果蠻好，為什么一個暑假近視度數(shù)卻快速增長?陳茹茹進一步向媽媽打聽兄弟倆的暑假用眼情況。

“今年天氣太熱了，孩子們戶外活動時間明顯減少，今年都沒怎么帶他們出去旅游。我們上班，他們兩兄弟整天窩在空調(diào)房里看手機、看書，管也管不好了。”媽媽在一旁解釋。

“戶外活動很要緊，天氣涼快下來，有時間還是要多去戶外活動，好好控制近視。”陳茹茹叮囑。

一個暑假皮膚曬得黝黑 8歲男孩眼軸回退，度數(shù)下降

雖然這個高溫陪伴的暑假，不少孩子的戶外活動時間銳減，但還是有一些“優(yōu)等生”，讓陳茹茹忍不住想點個贊。

8歲男孩小武，暑假前的視力檢查，左右眼分別查出50度和25度的輕微近視。小武媽媽不希望兒子這么早就戴眼鏡，和陳茹茹商量，希望觀察2個月，利用暑假好好調(diào)整。

小武媽媽行動力很強，這個暑假，她給小武減負，幾乎沒給他報興趣班，一有空就帶小武去戶外活動，親近大自然，還利用休年假帶小武去海邊旅游，完全沒有被高溫嚇退。

小武還去鄉(xiāng)下的爺爺奶奶家住了半個月，天天放飛心情，白天溪邊捉魚，晚上抬頭看星星，過得特別開心，皮膚也曬得黝黑。

約定的2個月觀察時間到了，趁開學(xué)前，媽媽又帶著小武來找陳茹茹復(fù)查視力，結(jié)果令人欣喜：小武左右眼眼軸分別回退了0.17mm和0.15mm，度數(shù)各下降了25度。

“你們這次的表現(xiàn)是‘優(yōu)等生’的成績啊，控制得很不錯，可以不戴眼鏡繼續(xù)觀察，開學(xué)后也要注意用眼習(xí)慣，別讓近視加深。”陳茹茹說。

“陳醫(yī)生，你看看啊，我自己都曬黑了不少，不過我們覺得值。不想孩子早早戴上眼鏡。”小武媽媽說。

9歲女孩一年漲到200度 媽媽懊悔：她說她看得清

“我問她上課看不看得清，她一直說看得清的呀，我就沒多想，忙著盯弟弟的視力了，想不到她一年漲到了200度。”在陳茹茹診室，看到檢查結(jié)果，陳女士有些懊悔。

陳女士有一兒一女，女兒甜甜8周歲，兒子樂樂5周歲。

去年，甜甜來醫(yī)院檢查視力，查出有100度近視，但甜甜自述都看得清，媽媽希望先不配鏡，再觀察觀察。

恰好弟弟樂樂在幼兒園體檢中發(fā)現(xiàn)500度遠視，存在弱視風(fēng)險。保險起見，媽媽開始忙弟弟的眼睛，忽略了姐姐的視力。

上周，媽媽給姐姐搶到了號子，復(fù)查視力，發(fā)現(xiàn)姐姐的近視度數(shù)已經(jīng)漲到了200度。這下，媽媽不再堅持不戴鏡，在陳茹茹的評估和建議下，為姐姐配了離焦鏡來控制近視。

這個暑假 中西醫(yī)結(jié)合防控近視成“新寵”

這個暑假，中西醫(yī)結(jié)合防控近視成為不少家長的“新寵”，浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)“中西醫(yī)聯(lián)合眼科診療中心”月門診量漲幅高達50%。中醫(yī)眼科?？聘]仁慧醫(yī)師的每個門診日都排得滿當當。

“來我們這里就診的患兒主要是這幾類，一類是遠視儲備不足，但還沒有近視的;一類是近視度數(shù)較低，暫時可以不戴眼鏡的;還有一類是已經(jīng)開始戴鏡，希望通過中西醫(yī)聯(lián)合診療來控制度數(shù)進展。”竇醫(yī)師介紹。

半年前，小徐同學(xué)的媽媽帶著他憂心忡忡地走進竇仁慧醫(yī)師的診室。他們剛從視光學(xué)?？婆渫暄坨R出來。當時，小徐剛上二年級，雙眼已經(jīng)有300度的近視了，而更讓他媽媽焦慮的是，在半年時間內(nèi)雙眼竟然都漲了100度，眼軸也長了將近0.3mm。這導(dǎo)致小徐不得不重新配鏡。在視光醫(yī)師的建議下，這次小徐也從原來的普通框架眼鏡更換成了具有防控近視作用的離焦鏡。

為了尋求更多控制近視的方法，配好離焦鏡后，小徐媽媽還是帶他來到了中醫(yī)眼科門診。

竇仁慧醫(yī)師告訴小徐媽媽，針對小徐的情況，可以采用中西醫(yī)結(jié)合防控近視的方案。在西醫(yī)方面，堅持配戴離焦眼鏡，而在中醫(yī)方面，采用中醫(yī)特色療法——針灸和耳穴聯(lián)合應(yīng)用，緩解視疲勞，每三個月監(jiān)測一下度數(shù)和眼軸的增長情況。竇醫(yī)師解釋說，中醫(yī)并不反對配戴眼鏡，根據(jù)具體情況，需要時就要驗光配鏡。“中醫(yī)的特色治療與西醫(yī)的各種防控手段并不沖突，相反，中西醫(yī)結(jié)合，有可能達到‘1+1>2’的效果。”

經(jīng)過半年的中西醫(yī)持續(xù)治療，上周，小徐來復(fù)查視力，雙眼的近視度數(shù)沒漲，右眼眼軸也沒增長，左眼眼軸僅長了0.03毫米，屬于正常生長發(fā)育的范圍。小徐媽媽長舒了一口氣。

竇醫(yī)師門診，經(jīng)常碰到家長帶著遠視儲備不足的孩子來就診，想問問如何防控。前段時間，4歲的軒軒由媽媽帶著找到竇醫(yī)師，媽媽說，他們兩天前剛在其他醫(yī)院做了視力檢查，檢查結(jié)果顯示小軒軒右眼75度遠視，左眼50度遠視，而同齡的孩子，遠視一般有200度左右，軒軒遠視儲備嚴重不足。對比4個月前的檢查結(jié)果，右眼遠視儲備減少了75度，左眼減少了25度。當時檢查的醫(yī)生提醒家長重視，建議進行干預(yù)。軒軒媽媽不希望他過早戴上眼鏡，經(jīng)朋友介紹，找到浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)中西醫(yī)聯(lián)合門診，想找找有沒有其他控制近視的方法。

軒軒從小就是過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎經(jīng)常犯，脾胃不好，容易積食，消化不良。結(jié)合他的情況，竇仁慧醫(yī)師建議軒軒媽媽采用推拿聯(lián)合撳針和耳穴的方案防控近視。從中醫(yī)的角度來看，軒軒屬于容易近視的體質(zhì)，應(yīng)該盡早干預(yù)，延緩近視的發(fā)生發(fā)展。軒軒年齡小，可能接受不了針刺這種刺激比較強的療法，而低齡兒童對于推拿療法更敏感，同時推拿療法可以調(diào)理軒軒的過敏體質(zhì)和脾胃問題，多管齊下。雖然暫時不用配鏡，但要每三個月監(jiān)測一下度數(shù)和眼軸增長情況，及時調(diào)整方案。

常玩電子產(chǎn)品、缺乏戶外活動 近視患兒門診量每年都在遞增

陳茹茹表示，醫(yī)院視光診療中心近視患兒的門診量，每年都在增加，經(jīng)常玩電子產(chǎn)品、缺乏戶外活動、用眼姿勢不正確等，都是導(dǎo)致視力下降的原因。

“近視發(fā)病率逐年增高，并且越來越低齡化，究其原因，主要是用眼環(huán)境改變了，戶外活動時間變少，室內(nèi)的近距離用眼越來越多了。”

兒童青少年近視不可逆轉(zhuǎn)，會繼續(xù)加深。在一般情況下，孩子近視的度數(shù)每年加深50度左右，如果用眼習(xí)慣不好，比如太長時間太近距離用眼，或是經(jīng)常待在室內(nèi)，缺乏戶外活動，會導(dǎo)致近視發(fā)展速度加快。

陳茹茹說，隨著高溫漸漸退去，涼快的天氣要來了。為了更好地防控近視，她建議家長還是要多帶孩子出去玩，接觸大自然，每天起碼保證2小時的戶外活動時間。

如果孩子已經(jīng)近視了，一定要重視科學(xué)近視矯正與控制，遵醫(yī)囑配適合的光學(xué)眼鏡矯正或選擇適合的控制措施，繼續(xù)做好定期復(fù)查。

“馬上開學(xué)了，家長要關(guān)注孩子視力情況，可以錯峰就診來復(fù)查視力。同時要關(guān)注學(xué)校的視力檢查，如果出現(xiàn)異常情況及時預(yù)約來醫(yī)院就診。”(記者 金晶 通訊員 葉倩)