近日，陜西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《2022-2023年優(yōu)化營商環(huán)境工作實(shí)施方案》的通知，將扎實(shí)推動(dòng)“放管服”改革，健全服務(wù)機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程，提高政務(wù)服務(wù)效率，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，服務(wù)企業(yè)發(fā)展。加快建設(shè)社會(huì)信用體系，規(guī)范行政執(zhí)法行為，確保營商環(huán)境建設(shè)取得新進(jìn)展，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保營商環(huán)境落到實(shí)處、取得實(shí)效。

嚴(yán)格執(zhí)行一次性告知和限時(shí)辦結(jié)等制度

《通知》指出，在健全完善政務(wù)服務(wù)機(jī)制方面，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化，全面落實(shí)《陜西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整更新政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)庫，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)依法依規(guī)辦理。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保相關(guān)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和流程，優(yōu)化完善相關(guān)配套機(jī)制，推行告知承諾制和容缺受理服務(wù)模式，細(xì)化辦事承諾方式和承諾事項(xiàng)監(jiān)管細(xì)則，編制建立可容缺受理事項(xiàng)清單。提升公共服務(wù)便利化水平，進(jìn)一步清理證明事項(xiàng)，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整公布證明事項(xiàng)清單，防止各種“奇葩證明”“煩民證明”明減暗增、死灰復(fù)燃。嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)、一次性告知和限時(shí)辦結(jié)等制度，方便參保人辦事。設(shè)置“幫辦代辦”窗口，為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦服務(wù)。設(shè)置“跨省通辦”窗口，提供異地辦事服務(wù)。堅(jiān)持線上線下并行提供服務(wù)，滿足參保人的多樣化辦事需求，對(duì)已實(shí)現(xiàn)線上辦理的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，原則上同步提供線下窗口辦事服務(wù)，由參保人自主選擇辦理渠道。

在加快“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”服務(wù)建設(shè)方面，要規(guī)范網(wǎng)上辦事服務(wù)，整合政務(wù)服務(wù)移動(dòng)端應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)更多網(wǎng)上辦事“一次注冊(cè)、多點(diǎn)互認(rèn)、全網(wǎng)通行”，加大政務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌力度，用好管好陜西醫(yī)保12393服務(wù)熱線。推動(dòng)更多數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)“跨地區(qū)、跨部門、跨層級(jí)”的共享應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)字化治理和服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)政務(wù)數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動(dòng)政務(wù)服務(wù)線上線下整體聯(lián)動(dòng)、全流程在線。依托全省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)功能，加快完善“陜西醫(yī)保”APP服務(wù)功能，深度對(duì)接陜西政務(wù)服務(wù)“秦務(wù)員”APP，推動(dòng)更多辦理事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦”，推進(jìn)更多高頻服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”“一站式服務(wù)”。提升事項(xiàng)網(wǎng)辦深度，加大辦事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)和流程再造力度，使事項(xiàng)由網(wǎng)上“可辦”向“好辦”“易辦”轉(zhuǎn)變。加快推進(jìn)跨省、跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算。全面開展經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“好差評(píng)”制度建設(shè)，強(qiáng)化“好差評(píng)”結(jié)果應(yīng)用，不斷提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

持續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙?；顒?dòng)

健全制度化監(jiān)管規(guī)則，持續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙?；顒?dòng)，完善“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管相關(guān)配套制度和工作機(jī)制，持續(xù)提升“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管權(quán)威性和公正性。對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)合理降低監(jiān)管抽查比例和頻次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)或有不良記錄的“兩定”機(jī)構(gòu)有針對(duì)性依法加大隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查和飛行檢查力度，除重點(diǎn)領(lǐng)域和根據(jù)問題線索開展的靶向監(jiān)管以外，原則上所有日常行政檢查一律通過“雙隨機(jī)、一公開”方式進(jìn)行。深化“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，強(qiáng)化事前事中監(jiān)管。加強(qiáng)相關(guān)部門協(xié)作，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管、全鏈條監(jiān)管，使監(jiān)管對(duì)誠信單位“無事不擾”、對(duì)違法失信者“無處不在”。

打造公平公正市場(chǎng)環(huán)境，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥耗材等涉及醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域市場(chǎng)主體平等使用資源要素、公平公正公開參與競(jìng)爭(zhēng)、同等受法律保護(hù)的制度環(huán)境。持續(xù)深化DRG/DIP支付方式改革，嚴(yán)格落實(shí)藥品耗材集中帶量采購。

(馬相)